●葬儀社名を教えてください。 ※数文字入力すると候補が表示されます。

●斎場名を教えてください。※数文字入力すると候補が表示されます。

葬儀の形式を下記の選択肢からお選びください。

• 火葬式（直葬）
• 一日葬
• 家族葬
• 一般葬

ご葬儀に参列された方の人数を教えてください。

友人や知人が葬儀社選びに困っているときにこの葬儀社を薦めますか？
下記の中からお選びください。

• 10点
• 9点
• 8点
• 7点
• 6点
• 5点
• 4点
• 3点
• 2点
• 1点
• 0点

友人や知人が斎場、火葬場選びに困っているときにこの斎場、火葬場を薦めますか？
下記の中からお選びください。

• 10点
• 9点
• 8点
• 7点
• 6点
• 5点
• 4点
• 3点
• 2点
• 1点
• 0点

葬儀社から提示された見積金額と、葬儀社への最終的な支払い金額の概算を教えてください。

葬儀費用に対する納得感はありましたか？
下記の中からお選びください。

• とても納得している（5点）
• 納得している（4点）
• 普通（3点）
• あまり納得していない（2点）
• 納得していない（1点）

お迎えまでのスムーズさや、搬送時の葬儀スタッフの対応はいかがでしたか？
下記の中から、お選びください。

• とても良い（5点）
• 良い（4点）
• 普通（3点）
• あまり良くない（2点）
• 改善すべきである（1点）

ご安置期間の対応はいかがでしたか？
下記の中からお選びください。

• とても良い（5点）
• 良い（4点）
• 普通（3点）
• あまり良くない（2点）
• 改善すべきである（1点）

事前相談・打ち合わせ・お見積り時の葬儀スタッフの対応はいかがでしたか？
下記の中からお選びください。

• とても良い（5点）
• 良い（4点）
• 普通（3点）
• あまり良くない（2点）
• 改善すべきである（1点）

通夜・葬儀時の葬儀スタッフの対応はいかがでしたか？
下記の中からお選びください。

• とても良い（5点）
• 良い（4点）
• 普通（3点）
• あまり良くない（2点）
• 改善すべきである（1点）

料理の内容や質はいかがでしたか？
下記の中からお選びください。

• とても良い（5点）
• 良い（4点）
• 普通（3点）
• あまり良くない（2点）
• 改善すべきである（1点）

後飾りや法要・行政手続き・香典返しの案内など、葬儀後のアフターフォローはいかがでしたか？
下記の中からお選びください。

• とても良い（5点）
• 良い（4点）
• 普通（3点）
• あまり良くない（2点）
• 改善すべきである（1点）

今回あなたが利用した葬儀場/斎場について、立地、アクセスの良さはいかがでしたか？
下記の中からお選びください。

• とても良い（5点）
• 良い（4点）
• 普通（3点）
• あまり良くない（2点）
• 悪い（1点）

今回あなたが利用した葬儀場/斎場について、式場の雰囲気、設備の良さはいかがでしたか？（掃除・手入れの良さを含む）
下記の中からお選びください。

• とても良い（5点）
• 良い（4点）
• 普通（3点）
• あまり良くない（2点）
• 改善すべきである（1点）

現在葬儀のご準備をされている方に対してアドバイスをお願いいたします。（20文字以上）

葬儀でどんなことに悩みを抱えていましたか。

葬儀の準備であらかじめした方がよいと思うことは何ですか。

『はい』にチェックをつけた方は電話が繋がりやすい時間を教えてください。